常熟医保可在上海直接刷卡使用吗？

常熟医保可在上海直接刷卡使用吗？

剧常熟市发布：早在2019年6月20日，常熟市与长三角跨省异地就医门诊直接结算联网成功，沪、常两地就医门诊费用实现双向直接结算。

与上海实现门诊刷卡互通后，参加常熟市城镇职工和城乡居民基本医疗保险且正常享受医疗保险待遇的四类人员：

异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员以及异地转诊人员，可以在上海的347家医疗机构实现门诊就医直接划卡结算。

上海、常熟两地实现互联互通，常熟参保人员实现在上海就医门诊费用直接结算，上海参保人员实现在常熟就医门诊费用直接结算，

将大大减轻两地跨省异地就医人员“跑腿垫资”负担，不断提升异地结算服务的便利性。

一是取消转诊医疗机构数量、地区限制。

取消原先办理转诊地区为上海、南京、苏州的60家市外指定医疗机构限制，

放开我市医疗保险市外转诊指定医院的范围，

凡纳入异地就医联网结算平台的全国17000余家医疗机构均作为本市医疗保险可转诊医疗机构。

参保人员按规定办理转诊手续后，备案信息直接推送至就医地市或省份。

二是扩大异地备案医疗机构选择范围。

取消原先居外、驻外异地就医备案医疗机构只限3家的数量限制，就医地所有定点医疗机构均属居外、驻外参保人员的约定医疗机构，

参保人员可根据病情、居住地、交通等情况自行在就医地选择就医。

三是拓宽苏州大市异地就医备案渠道。

原先长期居住于苏州大市的参保人员，需要持本人社会保障卡至经办窗口办理异地就医手续备案。

现“智慧人社”小程序已上线苏州大市异地就医备案功能，苏州、省内和省外异地就医备案均可通过微信小程序办理。

如果非上海，苏州地区就医的苏州医保人员，需要走异地就医流程，操作也是很方便的

一、异地就医流程有几步？

第一步：先备案

第二步：选择就医地

第三步：持卡（码）就医

二、哪些人群可以办理异地就医备案？

1.异地安置退休人员

指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。

2.异地长期居住人员

指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。

3.常驻异地工作人员

指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。

4.异地转诊人员

指因患有限于本市医疗技术和设备条件不能诊治的疑难重症医保，经具有转诊资质的市、县级以上医院诊断需要转往外地医院治疗的人员。

（注：转诊备案手续有效期一年。）

5.其他临时外出就医人员

基本医疗保险参保人员中，非上述四类人员（即异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员），

未按参保地规定办理转诊手续的其他临时异地就医人员。（注：备案手续有效期一年。）

三、异地就医备案可以通过哪些渠道申请？

（一）网上办

异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员可登录https://szcs.jszwfw.gov.cn/，办理异地就医备案。

（二）掌上办

异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、其他临时外出就医人员可在国家医保服务平台APP、

国家异地就医备案小程序、江苏医保云APP、“常熟医保”微信公众号、“常熟医保微客服”企业微信办理异地就医备案。

1.国家医保服务平台APP（全国范围适用，仅限跨省异地就医备案）

2.国家异地就医备案小程序（全国范围适用，仅限跨省异地就医备案）

3.江苏医保云APP（省内参保人员适用）

4.“常熟医保”微信公众号（常熟参保人员适用）

5.“常熟医保微客服”企业微信（常熟参保人员适用）

扫码关注“常熟医保微客服”，工作日时间可掌上办理异地就医备案。

（三）自助办

异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员、

其他临时外出就医人员可在各镇(街道)经办服务网点医保自助服务机进行异地就医备案。

（四）医院办

异地转诊人员需转往苏州大市外医保定点医疗机构治疗的，应由苏州大市范围内具有转诊资质的医院办理转诊转院手续。

转诊转院手续成功办理后，同步上传到异地就医备案平台实现自动备案。

常熟市具有转诊资质的医院包括：常熟市第一人民医院、常熟市第二人民医院、常熟市中医院（常熟市新区医院）、

常熟市第三人民医院、常熟市第五人民医院、常熟市梅李人民医院和常熟市支塘人民医院。

（五）窗口办

异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员、

其他临时外出就医人员可在全市医疗保障经办服务网点(市、镇(街道)、村(社区)、合作银行网点)办理异地就医备案。

 四、异地就医按照什么待遇标准结算？

1.办理异地备案的参保人员，在参保地和备案地均可享受双向直接结算服务，本地结算功能不冻结。

2.异地就医直接结算执行就医地医疗机构的就医流程和服务规范。

省内异地就医结算按照“参保地政策，参保地目录”结算；跨省异地就医结算按照“参保地政策，就医地目录”结算，

异地就医直接结算可能存在费用待遇差异，属于正常现象。

3.其他临时外出就医人员在备案地发生的符合医疗保险结付规定的医疗费用，按原规定结付比例的80%结付，备案手续有效期一年。

4.异地定点联网药店购药仅可使用医保个人账户结算。

注：由于异地就医按照“参保地政策”执行，常熟参保人员按照以上待遇标准执行，异地参保人员建议进一步咨询参保地医保经办机构。

医保咨询服务热线：0512-12393，0512-12345