社保资讯
INFORMATION户口咨询|社保咨询
155-0135-0111 地址：昆山夏荷路99号港龙财智商务大厦2栋
|户口办理|代缴社保|
电话：155-0135-0111
|户口办理|代缴社保|
电话：155-0135-0111
昆山社保常见问题：异地突发疾病住院医保能报销吗?
最近又有市民提问昆山微创业社保中心小编关于昆山社保，异地住院医保报销的话题，具体事情昆山微创业社保中心小编还需要从这位朋友开始说起：李女士描述到：前不久，我女儿(未成年学生)利用暑假时间前往广州探亲，突然发病，目前在当地医院住院治疗。像这样的情况，能不能通过医保报销?对此，昆山微创业社保中心小编想说的是遇事别着急，当然我们也整理了最新关于该话题的相关内容，具体信息如下：
昆山社保常见问题
根据7月1日起执行的昆山城乡居民医保政策，昆山市的城乡居民医保参保人员，在昆山社保局提前办理异地就医备案后，可在异地医保定点医疗机构就医。在已开通异地结算的医院，可持昆山社保卡享受即时结算报销;在未开通异地结算的医院，可先垫付费用，再持就医材料回到昆山市昆山社保局办理报销。
相关文件规定，参保人员在统筹地区外自治区内、外住院治疗的，符合基本医疗保险支付范围的医疗费，按以下办法报销：
(1)经社会保险经办机构同意转院住院治疗的，在参保地住院治疗报销比例的基础上，基金报销比例分别降低5%、10%;未经同意转院的，基金报销比例分别降低15%、20%。
(2)长期(3个月以上)跨统筹地区异地居住，经参保地社会保险经办机构办理就医备案住院的，按参保地住院治疗报销比例执行;未经备案的，基金报销比例分别降低15%、20%;未在备案选定医院就医，视为未备案，同样要降低报销比例。
(3)短期(3个月以内)跨统筹地区外出探亲、旅游等因急病住院的，在入院治疗5个工作日内向社会保险经办机构办理备案手续的，按参保地住院治疗报销比例执行;逾期或未备案的，基金报销比例分别降低15%、20%。
因此，如果是短期外出探亲、旅游的参保人员，首先要看病情是否属于“急病”，其次应在入院治疗5个工作日内向昆山市昆山社保局备案。“急病”是指：突发病情需马上救治，否则可能危及生命的情况，如急性阑尾炎、中风等，而慢性病则不在此范围之内。
另外，据相关资料整理，李女士可以这样做：在女儿异地住院治疗的5个工作日内，通过电话向昆山社保局备案。至于能不能按规定报销医疗费用，回来后再到昆山社保局提交相关的病历资料，经审核确实符合规定后，再报销相关费用。此外，需要注意的是：如突发疾病未及时备案，也可报销，只是报销比例在原有医院比例基础上按照区内降低15%、区外降低20%执行。
欢迎转载，本文标题：昆山社保外地就医问题：在外地突发疾病住院医保能报销吗?
转载请注明原文网址： http://www.weiwang58.cn/shebao/444.html
