社保资讯
INFORMATION户口咨询|社保咨询
155-0135-0111 地址：昆山夏荷路99号港龙财智商务大厦2栋
|户口办理|代缴社保|
电话：155-0135-0111
|户口办理|代缴社保|
电话：155-0135-0111
昆山医保卡没钱也能报销！医保卡里面的钱永远用不完
所谓医保卡在手，看病、买药、门诊、住院无忧，刷卡付费就OK
但是你有没有想过，一旦医保卡账户里面的钱用光了，以后看病的钱该怎么付，都要我们自己掏腰包吗？
昆山微小保社保代缴中心来说说昆山针对这方面的政策
在职职工和退休职工适用的政策不一样，所以我们就分开说
1、在职职工：医保卡里账户余额为0，看病费用需要自费吗？
〔在职职工〕门诊
在职职工一年内门诊就医
所发生的符合昆山职工基本医疗保险规定的费用
先用个人医保卡帐户资金划卡支付
不足部分由个人支付至门诊自负段标准
▼▼▼
当你医保卡里面的钱用光了，这时候门诊自负段标准为600元；
超过门诊自负段标准，从601-3000元统筹报销80%，个人自负20％；
超过3000元以上的门诊医疗费用，不能统筹报销。但经批准享受门诊特殊病种照顾范围的参保人员，可继续享受门诊照顾待遇，医疗费用由统筹基金继续补充支付，门诊特殊病种需要自己申请。
昆山微小保社保代缴中心来举个案例：
小明今年28岁，享受昆山市职工医保待遇，今年8月生病到昆山市医保定点医院门诊就医，医疗费共2000元（无自费及分类自负费用）。但是，由于小明2017年医保年度门诊自负段费用已达600元，且当年医保账户余额为0元，那么小明本次就医自负费用是多少？
由于小明2017年医保年度门诊自负段费用已达600元，所以此次就医的2000元费用属于超过门诊自负段标准部分。
按照标准，从601-3000元统筹报销80%，个人自负20％，所以小明个人自负部分应为：2000元×20%=400元。
因为小明的医保账户余额为0元，不足以支付门诊自负段的医疗费用，所以这400元需要小明自己承担。
昆山微小保社保代缴中心总结下，在职职工的门诊自负段标准统一为600元
超出的部分呢，从601-3000元统筹报销80%，个人承担20%，
像小明这样的情况，门急诊花费2000元，最终需要自己承担的是400元
像小明这样的情况，门急诊花费2000元，最终需要自己承担的是400元
大家可以对号入座算算自己需要自负多少钱
〔在职职工〕住院
在职职工住院
所发生的由统筹基金支付的医疗费用。起付标准根据医疗机构级别有所不同
▼▼▼
在职职工发生的起付标准以下的医疗费用，以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用，由个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由在职职工自负。
（一）在一级医疗机构住院的，起付标准线300元（自己承担）
（二）在二级医疗机构住院的，起付标准线600元（自己承担）
（三）在三级医疗机构住院的，起付标准线1000元（自己承担）
由起付标准线至2万元，统筹报销90%，个人自负10%；2万元-5万元统筹报销95%，个人自负5%。
昆山微小保社保代缴中心再来给大家举个例子
举个例子
如果小明这次在二级医疗机构住院，且2017年医保年度已经发生住院结算费用达到了2000元，那么本次就医的费用，应该自费多少呢？
由于小明2017年医保年度住院起付标准费用已达600元，所以此次就医的2000元费用属于超过住院起付标准部分。
按照规定，由起付标准线至2万元，统筹报销90%，个人自负10%，由于小明历年账户余额为0，因此小明需要自费：2000元×10%=200元。
此外，从2017年1月1日起，昆山将城镇职工基本医疗保险年度住院医疗费用封顶线提高到15万元，即年度内5万元以上15万元以下符合规定的住院医疗费用，改由城镇职工基本医疗保险基金按规定支付，报销比例为95%不变。
在职职工看完了，看看退休职工，遇到这种情况要自费多少钱
2、退休职工：医保卡里账户余额为0，看病费用需要自费吗？
〔退休职工〕门诊
退休人员一年内门诊就医
所发生的医疗费用
先用医保卡里的钱支付
不足部分由个人支付
▼▼▼
昆山微小保社保代缴中心总结下：当你医保卡里面的钱用光了，这时候门诊自负段标准为300元；
超过门诊自负段标准，从301-3000元统筹报销90%，个人自负10％；
超过3000元以上的门诊医疗费用，不能统筹报销。
总结来说就是，退休职工医保卡里面的钱用完后。门诊费用超过了300元的那部分
在3000元以内的，那么可以报销90%，自己支付10%
〔退休职工〕住院，退休人员
一年内住院所发生的医疗费用
起付标准根据医疗机构级别也有所不同
▼▼▼
退休职工发生的起付标准以下的医疗费用，以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用，由个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由在职职工自负。
（一）在一级医疗机构住院的，起付标准线200元（自己承担）
（二）在二级医疗机构住院的，起付标准线400元（自己承担）
（三）在三级医疗机构住院的，起付标准线800元（自己承担）
由起付标准线至2万元，统筹报销95%，个人自负5%；2万元-5万元统筹报销98%，个人自负2%。
至于统筹报销
在医院结算时就能把报销部分减掉
如果有问题可以询问对应医院的窗口
昆山微小保社保代缴中心觉得总的来说，昆山的医保报销制度，给大家看病省了不少钱，也希望大家身体健康少生病，医保卡里面的钱永远用不完
欢迎转载，本文标题：昆山医保卡没钱也能报销！医保卡报销最新政策
转载请注明原文网址： http://www.weiwang58.cn/shebao/536.html
