昆山生育保险最新政策

国家实行全面二孩，昆山生育保险给你更多保障       　　

自2017年2月，国务院办公厅印发《生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案》，在12个城市开展两项保险合并实施试点。试点在6月底前启动，期限为1年左右。       

 生育保险政策的调整引发不少关注。职工所享受的待遇会有影响吗? 在全面二孩后，生育保险能起到多大的保障?你所关心的问题，下面一同看看以下内容。       　　

1、合并实施 ≠ 取消险种，生育保险待遇不变;生育保险作为一项社会保险险种，将继续保留       

 2017年 5月1日起，昆山市启动实施职工生育保险新政工作。这个新政将给即将生育及准备生育的女职工带来哪些利好呢?还福及哪些对象?

昆山微创业社保代缴中心答：职工生育或实施计划生育手术时间在10月1日之后的，补偿项目和待遇标准也按新规定执行。   　　   

昆山生育保险待遇包括哪些内容?
    　　何为生育保险待遇?都有哪些项目?对此， 昆山微创业社保代缴中心 相关负责人解释，生育保险待遇包括生育医疗费用、一次性产前检查补贴、一次性营养补助和生育津贴。其中，生育的医疗费用是指参保职工在妊娠和分娩住院期间，因产前检查、住院分娩或者因生育而引起的流产、引产，所发生的符合生育保险规定的医疗费用。生育津贴是职工按国家和省、苏州市有关规定，享受产假或计划生育手术休假期间获得的工资性补偿，与产假工资不重复享受。 

    　　按照生育保险新政，生育津贴不再以过去的按月计发，而是以职工产假或休假天数计发。计发基数为职工生育或者实施计划生育手术时，所在用人单位前12个月人均生育保险月缴费基数(不含补缴基数)除以30;用人单位实际缴费月数不足12个月的，按实际缴费月数计算。

晚育女职工增加30天生育津贴   　　

根据新政，职工生育保险待遇标准分多种情形。
    昆山微创业社保代缴中心解答： 按规定，顺产接生或妊娠满7个月引产的，享受98天的生育津贴;难产、剖宫产的，享受113天的生育津贴。符合规定晚育标准的，在此基础上增加30天的生育津贴。同时，妊娠不满2个月流产的，享受20天的生育津贴;妊娠满2个月不满3个月流产的，享受30天的生育津贴;妊娠满3个月不满4个月流产、引产的，享受42天的生育津贴;妊娠满7个月引产的，享受98天的生育津贴。
    　　

据了解，职工生育或妊娠满7个月引产的，发给一次性营养补助，标准为本市上年度城镇非私营单位在岗职工年平均工资的2%。职工未就业配偶生育或因生育而引起流产、引产的，享受一次性定额生育的医疗费用补助。其中：3个月内流产200元、3-7个月流引产1100元、顺产2000元、难产、剖宫产术或多胞胎生育2750元，除此之外，不再享受生育保险其他待遇。
此外，女职工进行宫内节育器放置术、宫内节育器取出术、输卵管节育术等都有相应的生育保险待遇。

男职工也能享受生育津贴
    昆山微创业社保代缴中心解答： 根据新政，男职工符合国家和省晚育规定享受护理假的，将增加10天护理假生育津贴。

对符合晚育条件可以享受护理假的参保男职工(批准再生育一个孩子除外)，其配偶同属我市生育保险参保职工或领取失业保险金期间生育的，护理假生育保险津贴由市社保中心在审核女职工生育待遇同时，直接拨付至男职工所在用人单位。其配偶非我市生育保险参保职工或属于批准再生育一个孩子的，符合申领条件的出具各项证明到市社保中心办理申领手续。

此外，新政还规定，职工异地生育或者实施计划生育手术的，需选择卫生部门认定的镇(乡)级以上具有助产技术的生育医疗机构，按照职工参保地的生育保险待遇标准支付。在国外以及港澳台地区发生的生育医疗费用生育保险基金不予支付，生育津贴和一次性营养补助按规定享受。
 

 昆山生育保险办理流程及所需资料
    　　1.参保女职工生育或实施计划生育手术的，由用人单位提供夫妻双方结婚证、身份证、新生儿《出生医学证明》、医疗费用发票原件、出院小结、《关爱婚育宣传服务手册》(非本市户籍职工提供生育联系卡)、《批准再生育一个孩子生育证》或计生部门出具的符合生育政策证明材料、计生手术医事证明等原件及复印件至市社保中心办理生育保险待遇申领手续，批准再生育一个孩子且符合晚育的需携带上述资料到户籍地或居住地计生部门(含社区、村(居)委会)开具符合晚育条件的证明材料。生育保险待遇统一结付到用人单位后由单位按规定支付给参保职工。
    　　2.对符合晚育条件可以享受护理假的参保男职工(批准再生育一个孩子除外)，其配偶同属我市生育保险参保职工或领取失业保险金期间生育的，护理假生育保险津贴由市社保中心在审核女职工生育待遇同时，直接拨付至男职工所在用人单位。其配偶非我市生育保险参保职工或属于批准再生育一个孩子的，符合申领条件的由参保男职工所在用人单位提供职工夫妻双方的结婚证、身份证，新生儿《出生医学证明》、《关爱婚育宣传服务手册》(非本市户籍提供生育联系卡)、出院小结、《批准再生育一个孩子生育证》或计生部门出具的符合生育政策证明材料原件及复印件到市社保中心           

 昆山生育保险与医疗保险相比，具有不同的功能和保障政策?       

 昆山微创业社保代缴中心答：

一是生育保险具有维护女性平等就业权益和女职工劳动保护的独特功能;       　　

二是体现雇主责任，个人不缴纳生育保险费;       　　

三是待遇上符合规定的医疗费实报实销，同时还有生育津贴(占基金支出的60%以上，主要是平衡用人单位负担)。       　　

这些政策都在《社会保险法》和《妇女权益保障法》里作了明确规定，是其他险种不能代替的。       　　

2、两险合并实施可提升管理综合效能、降低管理运行成本，提供更方便快捷的服务       　　

生育保险和医疗保险在医疗服务项目上有共通之处，特别是在医疗待遇支付上有很大共性。而且，两险的管理服务基本一致，执行统一的定点医疗机构管理，统一的药品、诊疗项目和服务设施范围，使用同一信息系统平台，因此具备合并实施的条件。       　　

两险合并实施后，统一参保登记、统一基金征缴和管理、统一医疗服务管理、统一经办和信息服务，这将有利于提高征缴效率、整合医疗服务管理资源和经办服务力量、提升经办服务能力，为职工提供更加方便快捷的服务。       　　

3、职工生育期间的生育保险待遇不变       　　

生育保险待遇包括《中华人民共和国社会保险法》规定的生育医疗费用和生育津贴，所需资金从职工基本医疗保险基金中支付。生育津贴支付期限按照《女职工劳动保护特别规定》等法律法规规定的产假期限执行。       　　

两项保险合并实施，是在管理运行层面合并实施，不涉及生育保险待遇政策的调整，因此职工生育期间生育保险待遇不会变，更不会降低。随着基金共济能力的提高，还有利于更好地保障参保人员待遇。       　　

4、不光报销生育医疗费用，还有生育津贴;生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴       　　

生育医疗费用：生育医疗费用包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用和法律、法规规定的其他项目费用。       　　

女职工因怀孕、分娩发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和计划生育手术费等都是生育保险待遇的重要组成部分。       　　

生育津贴：生育津贴是在女职工生育享受产假、享受计划生育手术休假或者法律、法规规定的其他情形时，获得的工资性补偿。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。支付期限一般与产假期限相一致，不少于90天。               

 生育津贴是国家对职业妇女因生育而离开工作岗位期间，给予的生活费用。那么，生育津贴有什么领取条件?

生育津贴报销流程又是怎么样的呢?一起来看2016年昆山生育津贴领取条件,昆山生育津贴报销流程
      

昆山生育保险报销条件流程：
一、用人单位需要提交的申报材料：   　　

1、社会保险登记表;   　　

2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;   　　

3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。   　　

二、生育女职工需要提交的申报材料：   　　

1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);   　　

2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);   　　

3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);   　　

4、企业职工生育医疗证审领表;   　　

5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;   　　

6、企业职工生育医药费报销申请单;   　　

7、企业职工生育保险待遇核准结算表;   　　

8、企业职工生育保险外地就医申请表;   　　

9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;   　　

10、收款收据。   　　

三、配偶生育的男职工需要提交的材料：   　　

1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);