昆山生育保险报销金额标准说明

昆山生育保险报销金额标准说明       

 根据规定，女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
1、生育保险适用对象是具有本市城镇户籍并参加本市城镇社会保险的从业或者失业生育妇女。   

2、缴费基数：以用人单位缴纳城镇养老保险费缴费基数，为本单位缴纳城镇生育保险费基数。   

3、缴费规定：用人单位每月按缴费基数0.8%的比例缴纳城镇生育保险费。个人不缴纳城镇生育保险费。   

4、生育生活津贴期限：妊娠7个月(含7个月)以上生产的，享受3个月。妊娠布满7个月早产的，享受3个月。妊娠3个月(含3个月)以上，7个月以下流产的，享受1个半月。妊娠3个月以下流产或者患子宫外孕的，享受1个月。   

5、生育生活津贴标准(生育妇女缴纳社会保险费累计满一年的)：   

(1)从业妇女：按本人生产或流产当月的城镇养老保险费缴费基数乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。  

  (2)个体工商户及其帮工，自由职业者：最高不超过本市上年度职工月平均工资。   

(3)在领取失业保险金期限内的失业妇女：按经失业保险机构核准的本人生产或流产当月的失业保险金标准乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。例如：25岁职业女性，月收入2500元，按正常情况生育，可享受3个月每月2500元左右的月生育生活津贴，外加生育医疗费补贴2500元，共计约10000元。   

(4)生育医疗费补贴标准：妊娠7个月(含7个月)以上生产的或不满7个月早产的，享受2500元。 妊娠3个月(含3个月)以上，7个月以下自然流产的，享受400元。 妊娠3个月以下自然流产的或者患子宫外孕的，享受200元。如果没有缴纳生育保险就不能享受以上待遇，如果有生育保险，要在当地的社保中心领取。       

 【昆山社保代缴中心温馨提示】： 

《女职工劳动保护特别规定》女职工产假期间的生育津贴，对已经参加生育保险的，按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付；对未参加生育保险的，按照女职工产假前工资的标准由用人单位支付。   女职工生育或者流产的医疗费用，按照生育保险规定的项目和标准，对已经参加生育保险的，由生育保险基金支付；对未参加生育保险的，由用人单位支付。     

昆山生育保险报销条件      

  1、参保职工享受生育保险待遇，必须连续缴费满一年(含一年)；   2、参保职工因生育或计划生育手术等发生费用。       

昆山生育保险报销流程      

1、参保职工因急诊、急救(包括出差、探亲、准假外出期间等)在统筹地区外或非定点医疗机构生育的，用人单位或其本人须在三个工作日内电话报告医疗保险经办机构。   

2、医疗保险经办机构批准同意后其发生的医疗费用，先由个人垫付后。  

3、出院后90天内携带上述材料到医疗保险经办机构按规定结算。在统筹地区外或非定点医疗机构就医的需明确其医院级别，无法确定级别的视为一级医院。      

昆山生育保险报销时间规定       生育保险是国家通过社会保险立法，对生育职工给予经济、物质等方面帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇，保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健，帮助生育女职工恢复劳动能力，重返工作岗位，从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。       

 生育保险需连续买满12个月，宝宝出生的18个月之内报销，同时报销时需在保。生育保险属于典型的地方政策，各地规定各不一，有10个月，也有6个月甚至更低的。因此应以当地社保中心为准。       

 【昆山微创业社保代缴中心关于生育保险相关问答】       1、昆山生育保险的报销比例是多少？   

【昆山社保代缴中心答】

生育险的报销比例一般是70%，生育保险报销比例每个地区都有差异，因此参保人应咨询当地社保局，以当地社保中心为准。       2、 昆山 生育津贴和生育报销的金额如何确定？   【 昆山社保 代缴 中心 答】

生育津贴和生育费用报销数额按下列标准确定：   

1、参加生育保险的，由生育保险基金按用人单位上年度职工平均工资支付生育津贴。  

  2、未参加生育保险的，由用人单位按职工原工资标准支付生育工资。   

3、对于生育医疗费用，也区分是否参加生育保险，而分别由生育保险基金和用人单位按生育保险规定的项目和标准支付。       

 3、如何在网上查询生育保险报销金额？
    

 1)、电话查询：市养老保险中心统一查询电话12333（加自己所在市电话区号），同时可以咨询养老保险办理、养老金补缴(补交)、退休金转移等问题的查询。   

2)、柜台咨询：通过持本人身份证或社保卡号直接到市劳动和社会保障厅养老保险处上门查询。   

3)、登录自己所在市人力资源和社会保障局网站，输入卡号，进行查询。       

 根据我国社会保险法规定，计划生育手术费用属于生育医疗费用的一部分，生育保险参保人员符合条件即可报销计划生育手术医疗费用。那你知道什么是计划生育手术费用？计划生育手术费用如何报销？能报销多少？针对这些问题， 昆山社保 代缴 中心 将为您一一进行解答。

昆山计划生育手术费用是什么？   

【昆山社保代缴中心答】： 计划生育手术费是指因实行计划生育需要，在基本医疗保险定点医疗机构或经市劳动保障行政部门和计划生育行政部门认可的计划生育服务机构，实施放置/取出宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通术等所发生的医疗费用。   计划生育手术费如何报销？   计划生育手术费报销流程比较简单，一般参保人携带身份证等资料前往社保机构办理即可。或者实施计划生育手术后直接现场报销。具体报销流程根据本地生育保险政策规定执行，详情咨询社会保险服务热线12333。   计划生育手术费报销条件是什么？   

【昆山社保代缴中心答】： 计划生育手术费用报销基本条件就是，第一必须按照规定参加生育保险，第二就是实施符合国家规定项目的计划生育手术项目。具体报销条件则根据本地计划生育政策和生育保险政策执行。   

计划生育手术费报销标准是多少？   

【昆山社保代缴中心答】： 目前我国政府暂未对计划生育手术费用报销金额进行统一规定，由各省市根据本地实际情况自行制定，例如现行天津职工计划生育手术费用报销标准如下：

1、引产：一级医院1000元、二级医院1300元、三级医院1600元；

2、人工流产：260元；

3、高危人工流产：600元；

4、放置/取出宫内节育器：200元；

5、更换宫内节育器：325元；

6、女性绝育术：1000元；

7、男性绝育术：600元；

8、自然流产或药物流产：260元。           

 生育补助金即生育补助，是指国家给予在领取生育保险金期间生育的女职员的基本生活费用。

我国部分城市也规定，男职工配偶无工作，且计划内生育的，男职工亦可领取生育补助金。那你知道现行我国生育补助金发放标准是多少？
    昆山生育补助金发放标准是多少？   

【昆山社保代缴中心答】：现行我国人力资源社会保障局暂未对生育补助金发放标准进行统一规定，由各省市根据本地实际情况自行制定。例如昆山社会保障局规定，男职工生育补助金发放标准为1200元，参保女职工领取失业保险金期间生育的生育补助标准为2400元。如需了解更多，请拨打各地社会保险服务热线12333。