男职工为何要交生育保险？有了孩子还要交生育保险？

    所谓生育保险，指妇女劳动者因怀孕、分娩导致不能工作，收入暂时中断，国家和社会给予必要物质帮助的社会保险制度。建立生育保险的目的，就是为了保证生育状态的劳动妇女的身体健康，减轻其因繁衍后代而产生的经济困难，同时也是为了保证劳动力再生产的延续。       

 问题一：男职工为何要交生育保险？       

 昆山社保代缴中心答：大部分人认为，生育保险只是针对女性职工的，男人又不生孩子，可是为什么还要交生育保险呢？   

近日，笔者带着这个问题咨询了昆山市医疗保险管理局，相关工作人员介绍，“生育保险”与养老险、医疗险、失业险都属于社会保险，目的是降低生育住院个人负担，提高生育保险待遇。

按照生育保险新规定，单位无论招用男、女职工，都要依法参加生育保险，这体现了生育不单是女职工个人的事情，而是一个家庭乃至社会责任的理念，特别是在女性就业比男性更为困难的背景下，通过建立生育保险制度实现风险共担，有利于均衡用人单位之间的生育成本负担，消除就业性别歧视，保障妇女平等就业的权利。   

当然，男职工在交了生育保险之后还是能享受一些待遇的。

据了解，昆山于2013年1月1日起对城镇职工生育保险进行调整。根据新政策，男职工连续交了一年的生育保险后，其所在家庭符合国家规定的计划生育政策并且同时满足国家规定的生育条件，而其配偶未参加生育保险、生育第一胎的，一次性生育医疗费补助由定额结算标准的50%上调为100%。

值得强调的是，如果男女双方都缴纳了生育保险，女方只能享受自己的那份生育保险待遇。   

另外，新政策还增加了男职工护理假生育津贴，凡随用人单位参加城镇职工生育保险的男职工，且符合国家生育政策生育的，可享受15天的护理假生育津贴，计算方法为：男性护理假生育津贴=职工所在用人单位上年度职工月平均工资÷30×15。       

 问题二：为什么有了孩子还要交生育保险？      

  昆山社保代缴中心答：在昆山某单位上班的何先生已经40多岁了，孩子也在上初中，但每个月的工资单上的社会保险中仍然有生育保险一项，何先生不明白，为什么自己还要交生育保险呢？   

昆山市医疗保险管理局工作人员介绍，现实生活中，如果男职工和已生育的女职工都不参保，单靠少部分适婚生育的女人们交的生育险的钱，生育保险待遇的来源就成了问题。   

其实，生育保险作为社会保险之一，具有社会性和强制性。全部职工都应积极参加生育保险，按照“风险分担、互助合作、所得再分配”的社保基本原理，由社会保险机构按照国家的法令，将参加社会保险的单位和个人的缴费形成社会保险基金，实现社会统筹、互助共济。 

   
问题三：生育保险怎么报销？       

 昆山社保代缴中心答：据了解，参保人在昆山范围内参保，单位连续为个人正常缴费6个月以上，参保人可以享受生育医疗费用报销待遇，满12个月以上可享受生育津贴。自2013年1月1日起，参加城镇职工生育保险的女职工生育医疗费定额结算标准上调为：三级医院剖宫产5000元，顺产3000元；二级医院剖宫产3800元、顺产2200元，未达到定额结算标准的按实际支付结算。   

而生育津贴则按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发,计算方法为：女性生育津贴=女职工所在单位上年度月平均工资÷30×产假天数。   另外，新政策中还增加了产前检查费用定额支付，参加生育保险并符合条件的育龄妇女都可以得到800元的生育产前检查费用。       

 生育保险单位证明样本
    问：谁能告诉我下，我要办生育保险报销需要单位开具证明    昆山社保代缴中心答：办生育保险要什么证明，你果参加生育保险及缴费情况社保部门都能查的到的，符合条件就可以办理报销享受待遇。   问：办理生育险医保部门要求开具管理证明怎么写    昆山社保代缴中心答：标题为：关于XX的晚婚晚育证明 大致内容可以这样写：现在XX（身份证号码：……），现年X岁，于X年X月X日经民政部门审批结婚，时年X岁；于X年X月X日于某某医院首胎生子（女），时年X岁。以上资料属实，符合国家相关晚婚晚育的相关规定，特此证明。   

问：请问大家有谁知道,为报销生育医疗保险,社保中心需要生育保险单位证明   昆山社保代缴中心答：生育保险由单位缴纳，个人不缴生育保险，但职工是哪个单位的，当地的社保信息系统中应该都有的，再开具这样的证明，多此一举！      

  生育保险是强制保险 用人单位必须交生育保险       

 用人单位都要参加生育保险       江苏目前生育保险的覆盖范围是城镇各类企业和与之形成劳动关系的劳动者，机关事业单位不在范围之内。新《规定》覆盖范围扩大，包括机关、企业、事业单位、社会组织、有雇工的个体工商户在内的所有用人单位及其职工。再加上江苏现行的城乡居民的生育医疗保障政策以及灵活就业人员的生育医疗保障政策，意味着全省城乡所有育龄妇女都能享有生育保障。      

  针对目前各地生育保险政策不统一、待遇标准差异较大、基金各自封闭运行的现状，《规定》明确，生育保险实行设区的市统筹，逐步实行省级统筹。       

 根据这一规定，各市要统一生育保险政策，统一待遇标准，实现基金调剂使用，这将进一步增强制度的公平性，提高基金的共济性，强化生育保险制度的保障能力。在此基础上，逐步实现省级统筹的目标。       

 生育保险将逐步实现省级统筹       

 原政策规定，用人单位缴纳生育保险费的比例为0.6%-0.8%，最高不超过1%，职工个人不用缴费。       

 《规定》明确，10月起，用人单位按照本单位职工工资总额的一定比例缴纳生育保险费，缴费比例一般不超过0.5%。超过0.5%的，需报省政府批准。各市应根据生育保险基金收支和结余情况，及时调整缴费比例。这一规定改变了目前生育保险费缴费比例相对固定，较少调整的现状。建立生育保险费率动态调整机制，有利于减轻用人单位缴费负担，提高基金的使用效率。       

 缴费比例一般不超过0.5%      

  如果用人单位没有帮职工参保或未足额缴费的，造成职工的生育待遇没地方报，怎么办？       

 《规定》明确，职工的生育保险待遇由用人单位按照所属统筹地区生育保险规定的待遇标准足额支付。同时，对用人单位拒不支付职工生育津贴的，明确了处罚措施，比如逾期不支付的，责令用人单位按照应付金额50%以上100%以下的标准向劳动者加付赔偿金。     

  单位未代缴昆山社保的，待遇由单位全部支付 

生育待遇       

 职工在产假或者休假期间按照以下标准享受生育津贴       

 （一）生育的，享受98天生育津贴，其中难产的，增加15天生育津贴；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加15天生育津贴；晚育的，增加30天生育津贴；       

 （二）妊娠不满2个月流产的，享受20天生育津贴；妊娠满2个月不满3个月流产的，享受30天生育津贴；妊娠满3个月不满7个月流产、引产的，享受42天生育津贴；妊娠满7个月引产的，享受98天生育津贴；       

 （三）实行输卵管结扎手术的，享受21天生育津贴；实行输精管结扎手术的，享受7天生育津贴；       

 （四）实行输卵管复通手术的，享受21天生育津贴；实行输精管复通手术的，享受14天生育津贴；       

 （五）放置或者取出宫内节育器的，享受2天生育津贴；       

 （六）符合国家和省有关规定享受护理假的，享受10天生育津贴。       

 生育或计划生育手术，参保人基本不花钱       

 《规定》明确，生育医疗费用实行按单元、病种付费，由社会保险经办机构与生育保险定点医疗机构直接结算。       

 参保职工在二级及以下医疗机构生育和实施计划生育手术的医疗费用，符合生育保险规定的，由生育保险基金全额支付。由社会保险经办机构直接支付生育医疗费用，职工只要没有特殊要求，生育或实施计划生育手术时，基本就可以做到自己不花钱。       

 按照《规定》，放环、取环等做计划生育手术的，也有生育津贴。       

 新规定明确了生育保险与《女职工劳动保护特别规定》、《江苏省人口和计划生育条例》的衔接办法。女职工生孩子，生育津贴从过去的90天增加到98天。若符合晚育规定的，女职工还可增加30天的生育津贴，男职工也可享受10天的生育津贴。《江苏省人口和计划生育条例》规定：女职工年满二十四周岁初次生育的，或者年满二十三周岁结婚后怀孕的初次生育，为晚育。对晚育的，延长女方产假30天，给予男方护理假10天。       

 不过，晚育假只能享受一次。不管是“双独”还是“单独”生二孩的，都不会再有晚育假，即女方是98天的产假和生育津贴，不再延长30天。同样，男方也没有护理假了。       

 晚育女职工至少享128天产假和津贴       

 《规定》明确，生育津贴按照职工产假或者休假天数计发，计发基数为职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30。职工享受的生育津贴低于其产假或者休假前工资标准的，用人单位予以补足；高于其产假或者休假前工资标准的，用人单位不得截留。       职工只要与用人单位签订劳动合同或形成事实劳动关系，单位就应该按照规定为职工办理生育保险，并且不分男女，均应参加生育保险，这是每个单位应尽的义务和责任。如果单位未按规定为职工办理生育保险，职工生育发生的医疗费用、产假的工资等应由单位参照当地的生育保险政策规定支付给职工。你们也可以到你们所在地的劳动部门申诉，进行维权。       

 男人交生育保险有什么用       

 昆山社保代缴中心答：男性交的生育险全部纳入社会统筹范围。

个人是领不到的，是在做贡献！女性在交满一年生育险后，生孩子时仍有交生育险，其费用是有报销的。但如果没交满一年，或交满一年后，在生孩子前没交了，其费用也是没有报销的。也就是说如果老公有交生育险，老婆没交，其生孩子的费用也是没法报销的。

女方可以享受男方的生育保险吗？

 在只有男方有生育保险的情况下，男方不能报销女方发生的生育费用。但如果女方符合晚育条件，在国家规定的90天产假基础上，女方还可以享受30天的晚育假；但如果女方不享受这个假，男方有生育保险，可以转让给男方。男方在那30天内的工资将由生育保险来支付，支付的额度是生产当月男方生育保险的缴费基数。男方办理此项业务时，需向单位提交孩子的出生证明、生育服务证和医保手册。

女方没上生育险，发生的费用是不能报销的，但如果你们是晚育，男方可享受一个月的带薪假，这月的工资（按男方上一年的社保交费基数来计算）是由社保来付的，你问一下你们单位负责社保的人，把需要的资料给他们就可以帮你办了。

有些地方，男职工的妻子如果没有参加生育保险，可以享受男职工的生育保险并报销生育医疗费，报销额度是正常女职工的50%。 昆山生育保险报销条件及报销流程案例 一、参保人在住院期间经医院同意在院外其他医疗机构进行各类检查、治疗发生的费用如何报销？

这类参保人需经医院主诊医生填写检查、治疗申请单，写明病情需要，科主任签字，医保办核准盖章，参保人先垫付现金，再回医院报销。 参加了生育保险，准备到外地分娩，报销生育费用时应提供哪里出具的计划生育证明？

A、昆山户口参保人无论其在何处分娩，均需提供昆山市计生部门出具的计划生育证明；